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胰岛素增加心血管风险?13万糖尿病患者研究结果出来了……

更新时间:2019-08-09 16:50:01

  JAMA:糖尿病用胰岛素增加心血管风险

  本周,JAMA发表一项令人比较沮丧的研究,称新的统计研究显示,使用胰岛素和磺酰脲类药物作为2型糖尿病的二线药物,会升高患者的心血管病风险。

  文章称,在研究了13万名患有2型糖尿病且使用二甲双胍后需要二线降糖药物的成年患者后,他们发现,与DPP-4相比,二线使用胰岛素或磺酰脲类药物会产生心血管危害。另一方面,GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂、TZDs与DPP-4相比,未表现出心血管危害,但也并未表现出益处。文章在结论中表示,如果2型糖尿病患者刚开始接受二线抗糖尿病药物治疗,可以考虑更常规的开具GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂或SGLT2抑制剂以避免基础胰岛素和磺酰脲类药物可能引发的心血管风险。

  阿兹海默症迎来新诊断工具

  本周,约翰霍普金斯大学医学院人员在The Journal of Nuclear Medicine上发布一项新的发明成果,该发明为一种全新的tau蛋白示踪化合物,可以与阿兹海默症患者脑中的tau蛋白相结合,从而实现对tau蛋白的追踪。

  研究人员称,与淀粉样蛋白相比,tau蛋白与认知功能损伤有更多的联系,因此选择对tau蛋白进行示踪,能更好的预测疾病的发展。此次示踪化合物为这类核药物的第二代,第一代药物虽然已经问世了一段时间,但由于老是脱靶——即与非目标进行结合,显示效果不佳,因此应用不广。据霍普金斯大学相关人员表示,二代药物解决了这一问题,并已经可以应用于阿兹海默症的早期诊断。他们认为,在未来,这一方法甚至可以用于高危人群筛查。

  红酒是偏头痛的“首席”常见诱因

  本周,European Journal of Neurology发表了一篇针对偏头痛诱因与酒精的研究。偏头痛的诱因长期以来就众说纷纭,外部温度、精神压力等都有可能诱发偏头痛。这项研究指出,酒精在偏头痛的诱因当中,至少占了3成。

  研究者指出,由于酒精引发的偏头痛出现速度较快,所以其发病机理与宿醉导致的头痛并不相同。更有意思的是,并不是所有的酒精制品引发偏头痛的几率都一样,经过统计,研究者发现,红酒引发偏头痛的几率高达77.8%,而令人“敬畏”的高浓度酒——伏特加,引发偏头痛的几率却是低的,仅有8.5%。研究者指出,存在偏头痛问题的患者好不要饮酒,如果实在不得不饮酒,那就少喝,慢慢喝。

  CELL:IL-6阻滞剂阻止了您运动减脂

  3个月的固定自行车耐力训练可以减掉腹部脂肪,但是如果您在使用IL-6阻滞剂,就不行了。本周,CELL发表了一项来自丹麦哥本哈根大学的研究,研究者称,体育锻炼减脂,尤其是研究中的固定自行车(俗称“动感单车”)减脂是切实可行的,尤其是减掉腹部和内脏脂肪,可以大大降低心血管疾病风险。

  一般来说,当我们开始锻炼减脂的时候,会因为肌肉增加而体重上升,因此追踪腰围和内脏脂肪可能比追踪体重更为重要。研究者注意到,使用IL-6阻滞剂的患者,与不使用此类药物的患者相比,进行同等质量的体育锻炼之后(12周教练监督下的45分钟动感单车耐力训练),其腰围和内脏脂肪的下降效果要差得多。不过,IL-6阻滞剂并没有影响因为体育锻炼带来的心肺功能提升,安慰剂组和用药组在这一收益上没有明显区别。

  The Lancet:谁爱下载盗版医学论文

  The Lancet环球美国骨黄金子刊发表一篇统计学文章,公布了使用著名的论文盗版网站SCI-HUB下载盗版医学论文的医学大数据。统计显示,一共有2800万份医学论文从SCI-HUB被下载。发生这样的情况,主要原因是收费论文太多,2019年,仅有12%的新发表论文可以免费查阅和下载。Pubmed上的2630万份论文中,仅300万份可以免费查阅。

  文章指出,从2000年开始,论文的网络化刊载曾经一度让科研人员们认为,拆除收费高墙的时代来临了,然而事与愿违,这一“没钱就没法看论文”的不平等现象并没有因为网络化而解决。这也是为什么SCI-HUB的出现成了刚需的出口。研究者终发布了一份地图,显示的是所在国家研究人员下载本国发表在SCI上的盗版研究论文的发生率。图中趋势表明,这一现象主要发生在发展家——有一定的实力在国际期刊上发表SCI论文,又没有实力再去花高价买下来查阅。

  大数据指示结肠癌应10年筛查一次

  JAMA内科学发表一项迄今为止大数据研究,纳入了120万50-75岁的中老年人,这项研究指出,尽管肠镜检查本身有一定的风险,但是对比收益之后,他们确定:50岁以上的中老年人,每10年进行一次结肠镜检查以筛查结肠癌是值得的。

  研究对比了未进行肠镜筛查和10年内进行肠镜筛查的人员,发现筛查者其结肠癌死亡率比未筛查者低88%,甚至连结肠癌发生率都比后者低46%。研究者称,这项统计证明了,做一次结肠镜筛查,至少可以在10年内极大的降低因结肠癌死亡的风险。他认为,在临床上,患者因为种种原因拒绝做结肠镜筛查,或者不能按时完成结肠镜检查的准备因而不得不取消检查,错失了筛查的机会,这样的结果应当促使大家坚定做筛查的决心。但是,研究者同时认为,美国目前相关临床医生结肠镜检查的水平美国骨黄金真实感受差不齐,这一点有待解决。

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